Результаты анализа на толерантность к глюкозе. Оральный глюкозотолерантный тест (огтт). Причины искажения результатов

Референтные значения

В случае проведения перорального глюкозотолерантного теста отправными являются следующие показатели (в капиллярной и в венозной крови):
1) Нормальная толерантность к глюкозе характеризуется уровнем гликемии через 2 ч после нагрузки глюкозой 7,8 ммоль/л (>140 мг/дл), но 11,1 ммоль/л (> 200 мг/дл) может быть основанием для предварительного диагноза СД, который должен быть подтвержден повторными определениями.

Понижение:
β-адреноблокаторы (напр., пропранолол, пиндолол), кальцитонин, катехоламины, циметидин, кортикостероиды, даназол, диуретики (включая тиазиды, этакриновую кислоту), эстрогены, героин, мезантоин, метадон, нифедипин (у диабетиков), пероральные контрацептивы, фенотиазины, фенитоин, салицилаты (большие дозы), тиреоидные гормоны.
5. Возраст старше 50 лет (снижение толерантности к глюкозе с повышением максимального ее уровня примерно на 1 мг/дл на каждый прожитый год).

Глюкозотолерантный (глюкозонагрузочный) тест (ГТТ, ГНТ, «сахарная нагрузка») представляет собой обследование с введением определенной дозы глюкозы для проверки функции поджелудочной железы по снижению уровня гликемии (глюкозы крови) на протяжении 2 часов после приема.

В бета-клетках поджелудочной железы вырабатывается гормон инсулин , который снижает уровень сахара в крови. Клинические симптомы сахарного диабета появляются при поражении более 80-90% всех бета-клеток.

Глюкозотолерантный тест бывает:

• оральным (пероральным ) - глюкоза принимается внутрь (per os - через рот),
• внутривенным - выполняется очень редко.

На этой странице описан только оральный (пероральный) глюкозотолерантный тест.

Показания

Глюкозотолерантный тест проводится при нормальном и пограничном (на верхней границе нормы) уровне глюкозы крови для различения сахарного диабета и нарушенной толерантности* к глюкозе (преддиабета). *Толерантность - повышенная переносимость, безразличие.

• В норме уровень сахара натощак равен 3,3-5,5 ммоль/л включительно (в цельной венозной и капиллярной крови),
• при уровне 5,6-6,0 ммоль/л предполагают нарушенную гликемию натощак,
• от 6,1 и выше - сахарный диабет.

Обратите внимание:

1) глюкометры не годятся для постановки диагноза! Они дают очень неточные результаты (разбежка в одном и том же случае часто достигает 1 ммоль/л и выше) и могут применяться лишь для контроля течения и лечения сахарного диабета.

2) НАТОЩАК уровень сахара в цельной венозной крови [из локтевой вены] и цельной капиллярной крови [из пальца] одинаков . ПОСЛЕ ЕДЫ глюкоза активно усваивается тканями, поэтому в венозной крови глюкозы на 1-2 ммоль/л меньше, чем в капиллярной крови. В ПЛАЗМЕ крови глюкозы всегда больше по сравнению с аналогичной цельной кровью примерно на 1 ммоль/л.

Учтите, что глюкозотолерантный тест является нагрузочной пробой , при которой бета-клетки поджелудочной железы подвергаются существенной нагрузке, что способствует их истощению . Без необходимости этот тест желательно не делать.

Противопоказания

• Общее тяжелое состояние,
• воспалительные заболевания (повышенный уровень глюкозы способствует нагноениям),
• при нарушении прохождения пищи после операций на желудке (т.к. нарушается всасывание),
• пептические (кислотные) язвы и болезнь Крона (хроническое воспалительное заболевание ЖКТ),
• острый живот (боли в животе, требующие хирургического наблюдения и лечения),
• острая стадия инфаркта миокарда, геморрагического инсульта и отека мозга,
• недостаток калия и магния (повышенное поступление этих ионов в клетку является одним из эффектов инсулина),
• нарушение работы печени ,
• эндокринные болезни , сопровождающиеся ростом уровня гликемии:
  1. акромегалия (повышенная выработка соматотропина после завершения роста организма),
  2. феохромоцитома (доброкачественная опухоль мозгового слоя надпочечников или узлов симпатической вегетативной нервной системы, секретирующая ),
  3. болезнь Кушинга (повышенная секреция адренокортикотропного гормона),
  4. гипертиреоз (повышенная функция щитовидной железы),
• на фоне приема препаратов , изменяющих уровень глюкозы крови:
  1. ацетазоламид (препарат для лечения , эпилепсии, отеков),
  2. фенитоин (противосудорожное),
  3. тиазидные мочегонные средства (группа гидрохлортиазида),
  4. оральные контрацептивы ,
  5. стероидные гормоны (глюкокортикостероиды).

Подготовка

Несколько дней перед глюкозотолерантным тестом нужно употреблять пищу с нормальным или повышенным содержанием углеводов (от 150 г и больше). Является ошибкой перед сахарной пробой соблюдать низкоуглеводную диету - это даст заниженный результат уровня гликемии!

В течение 3 дней до исследования не принимать:

• тиазидные мочегонные,
• оральные контрацептивы,
• глюкокортикостероиды.

За 10-15 часов перед тестом не кушать и не употреблять алкоголь.

Методика глюкозотолерантного теста

Проводится утром. Ночью перед глюкозотолерантным тестом и до его окончания не курить.

Натощак определяют уровень глюкозы в крови.

Затем обследуемый выпивает 75 г глюкозы в 300 мл жидкости в течение 5 минут. Доза для детей: растворить глюкозу в воде из расчета 1,75 г/кг (но не более 75 г; т.е. при массе ребенка 43 кг и выше дается «взрослая» доза).

Измеряют уровень гликемии (глюкозы крови) каждые 30 минут , чтобы не пропустить скрытые пики уровня глюкозы (в любой момент времени уровень сахара в крови не должен превышать 10 ммоль/л).

Причины неправильных результатов

Ложноотрицательный результат ГНТ (нормальный уровень сахара у больного СД) возможен:

• при нарушенном всасывании (глюкоза не смогла попасть в кровь в достаточном количестве),
• при гипокалорийной диете (когда обследуемый несколько дней перед тестом ограничивал себя в углеводах или сидел на диете),
• при повышенной физической нагрузке (усиленная работа мышц всегда снижает уровень сахара в крови).

Ложноположительный результат (повышенный уровень сахара у здорового человека) возможен:

• при соблюдении постельного режима ,
• после длительного голодания .

Оценка результатов

Здесь приводится оценка результатов перорального ГТТ по цельной капиллярной крови (из пальца) по ВОЗ, 1999.

Перевод показателей для глюкозы:

• 18 мг/дл = 1 ммоль/л,
• 100 мг/дл = 1 г/л = 5,6 ммоль/л,
• дл = децилитр = 100 мл = 0,1 л.

Натощак :

• норма: меньше 5,6 ммоль/л (меньше 100 мг/дл),
• нарушенная гликемия натощак: от 5,6 до 6,0 ммоль/л (от 100 до
• сахарный диабет: больше 6,1 ммоль/л (больше 110 мг/дл).

Через 2 часа:

• норма: меньше 7,8 ммоль/л (меньше 140 мг/дл),
• нарушенная толерантность к глюкозе: от 7,8 до 10,9 ммоль/л (от 140 до 199 мг/дл),
• сахарный диабет: больше 11 ммоль/л (больше 200 мг/дл).

Уровни кривых глюкозы при пероральном глюкозотолерантном тесте:
гипертиреоз, СД, нарушенная толерантность к глюкозе, норма, микседема .

Если уровень глюкозы определяют по цельной венозной крови , то натощак цифры те же, а через 2 часа вместо «вилки» 7,8-10,9 ммоль/л при нарушенной толерантности к глюкозе будет 6,7-9,9 ммоль/л включительно (то есть в венозной крови примерно сахара на 1 ммоль/л меньше).

Прогноз

При выявленном нарушении толерантности к глюкозе риск заболеть СД повышается в 20 раз и составляет 1-5% в год (для СД 2 типа).

Глюкозотолерантный (глюкозонагрузочный) тест у беременных

(дополнение)

Описанный выше глюкозотолерантный тест не надо путать с аналогичным тестом О"Саливан , который проводится беременным в период с 24-й по 28-ю неделю при наличии факторов риска диабета или по назначению эндокринолога. Существуют различные модификации теста О"Саливан (одночасовой, двухчасовой и трехчасовой ). Натощак у беременной уровень сахара в крови должен быть ниже 5,0 ммоль/л (у остальных в норме ниже 5,6 ммоль/л).

О наличии сахарного диабета у беременной в тесте О"Саливан свидетельствуют показатели:

• через 1 час - больше 10,5 ммоль/л,
• через 2 часа - больше 9,2 ммоль/л (сравните: у остальных людей о сахарном диабете свидетельствует уровень глюкозы 11 ммоль/л и выше),
• через 3 часа - больше 8 ммоль/л.

Таким образом, для беременных нормы строже , потому что в ином случае двойная нагрузка ложится на поджелудочную железу плода.

комментариев 12 к заметке «Глюкозотолерантный (глюкозонагрузочный) тест: методика и результаты»

1. Я думаю только, что нужно бы было добавить о тесте у беременных O?Sullivan, чтобы никто их не путал:-))

   Дополнил статью в конце, но вообще об этом тесте недостаточно информации, чтобы описать подробнее.

2. «75 г глюкозы» — при проведении теста с обычным сахаром получается 150 г оного? Ведь в молекуле лишь 1 мономер глюкозы. Или в чем то я не прав?

   Вы правы насчет того, что в молекуле сахарозы содержится 1 мономер глюкозы + 1 мономер фруктозы. Молярная масса глюкозы (и фруктозы тоже) - 180 г/моль, но молярная масса сахарозы - 342 г/моль. Поэтому 75 г глюкозы - это 75/180 ≅ 0,42 моль глюкозы. Аналогичное количество глюкозы будет содержаться в 0,42 × 342 = 144 г сахарозы (а не в 150 г, как вы предположили).

   Однако при проведении теста НЕЛЬЗЯ использовать сахар вместо фруктозы. Это связано с тем, что сахароза сперва расщепляется альфа-глюкозидазой тонкой кишки и только потом всасывается. Активность фермента может отличаться у разных людей, что приведет к разным результатам глюкозотолерантного теста.

   Заменять глюкозу сахаром нет никакой необходимости. В аптеках продаются как таблетки глюкозы по 15 г (по 5 штук), так и 40%-ный раствор глюкозы для инфузий (по 250 мл). Нету никаких проблем найти глюкозу для глюкозонагрузочного теста (нужно 75 г глюкозы на 300 мл жидкости, это примерно 25%-ный раствор).

3. Является ли нормальным следующее состояние после проведения теста: головокружение, дрожание ног — вдобавок стали просто ватными — сильная слабость, обильный пот — ручьями и по шее, и по лицу? Всё это появилось где-то через час с небольшим после сдачи анализа. Но при этом было предупреждение, что будет какой-то очень сильный перепад атмосферного давления и людям, реагирующим на это надо быть осторожными. Я как раз отношусь к таким. Причём, лёгкое головокружение я испытывала уже с утра, ещё до проведения этого теста. После теста я чувствовала себя изумительно прекрасно, поэтому сразу домой не пошла, а отправилась по магазинам. А на обратном пути всё это со мной и приключилось. Была вынуждена звонить домой, чтобы вышли мне навстречу. Результат теста узнаю только через два дня, так как сейчас выходные, но такое состояние меня напугало.

   Описанное вами состояние (сильная слабость, обильный пот, чувство голода) вызвано гипогликемией. Во время сахарной нагрузки уровень глюкозы в крови резко увеличивается, поджелудочная железа в ответ вырабатывает большое количество инсулина, из-за чего после прекращения поступления глюкозы в кровь ее уровень быстро падает, и возникают описанные вами симптомы. Лечение простое — скушать (выпить) что-то сладкое (0.5-1 чайная ложка сахара) или хотя бы просто спокойно посидеть, пока эндокринная система с помощью контринсулярных гормонов немного повысит уровень сахара в крови. Судя по сильному падению уровня глюкозы, поджелудочная железа функционирует нормально, и результаты теста должны быть хорошими (диабета нету).

4. Вчера в медицинском центре проводила этот тест заподозрила ошибку (считаю грубейшую) в технологии его проведения. Этот тест делала лет пять назад в другом центре, помню как его проводили. Вчера же медсестра сказала, что всю жидкость с глюкозой нужно выпить порциями в течение 2 часов (вот это и удивило). Последнюю порцию выпила за 30 минут до повторного анализа крови. Она мне сказала, что так и нужно. Результат показал 10 (кровь брали из пальца). Из вашей статьи теперь понимаю, что процедура проведена неверно. Хочется сходить в центр и обвинить в некомпетентности медперсонал. Когда я могу повторно провести этот тест, это очень важно.

   Растворенная в воде глюкоза должна быть выпита в течение не более 5 минут. Провести тест повторно можно через несколько дней. Это немалая нагрузка на поджелудочную железу, так что злоупотреблять им нежелательно. И вам надо обратиться к руководству медцентра, чтобы тенология проведения была исправлена.

5. Является ли этот тест для беременных обязательным? Что может случиться, если его не сдать в 24-28 недель?

   Нет, этот тест не является обязательным для беременных и сдается только при подозрении на проблемы с поджелудочной железой. Но для всех беременных является обязательным периодический контроль уровня сахара в крови.

6. Для взрослых 75 г глюкозы развести в 300 мл воды, а для деток 1,75 г на 1 кг массы, а развести тоже в 300 мл воды или воды в два раза меньше если назначили 35 г глюкозы ребенку массой 20 кг?

   Пропрорционально меньше — в вашем случае 140 мл.

7. Можно ли провести глюкозотолерантный нагрузочный тест дома при помощи глюкометра?

   Теоретически можно. Однако глюкометр измеряет менее точно по сравнению с ферментативным методом, который применяется в лабораториях, поэтому итоговый результат может быть неточным. К тому же глюкозотолерантный тест создает высокую нагрузку на поджелудочную железу, поэтому без серьезной необходимости его лучше не делать.

8. Купила в аптеке по предписанию врача 190,0 40% глюкозы, но ни слова о том, что её надо разбавлять водой а пить так. Я правильно поняла?

   190 г 40%-ного раствора глюкозы содержит 190 * 0.4 = 76 г глюкозы. Согласно методике, при проведении ГТТ выпивается 75 г глюкозы в 300 мл жидкости. Следовательно, вам надо добавить воды до объема в 300 мл и размешать.

9. Скажите, а если глюкозу растворить не в 300 мл воды, а в 100-150 мл для взрослых, то это может сказаться на результате?

   Да, может повлиять на результат из-за другой скорости всасывания в ЖКТ.

10. Является ли нарушением проведение анализа крови ГТТ с глюкозой через 2часа, а не через каждые 30мин, после принятия воды с глюкозой и при гепатозе печени?

    Да, это нарушение процедуры. Можно пропустить значимый пик глюкозы (см. картинку с различными сахарными кривыми при разных заболеваниях).

11. Может ли тощаковый сахар выше сахара после нагрузки глюкозой, или это ошибка лаборатории?

    Да, может быть. Существует термин «нарушенная гликемия натощак», он относится к преддиабету.

12. Скільки мені потрібно дати дитині мл. випить 40% глюкози для проведення тесту, якщо вага 36 кг?

    Дозировка для детей: растворить глюкозу в воде из расчета 1,75 г/кг (но не более 75 г; т.е. при массе ребенка 43 кг и выше дается «взрослая» доза).

    1.75 x 36 = 63 г глюкозы нужно для ребенка массой 36 кг.
    63 / 0.4 = 157.5 г (не мл) 40-%-ной глюкозы.

Содержание

Следствием неправильного питания, как у женщин, так и у мужчин, может быть нарушение выработки инсулина, что чревато развитием сахарного диабета, поэтому важно периодически делать забор крови из вены, чтобы провести глюкозотолерантный тест. После расшифровки показателей ставят или опровергают подозрение диагноза сахарный диабет, либо гестационный диабет у беременных. Ознакомьтесь с порядком подготовки к анализу, процессом проведения пробы, расшифровкой показателей.

Тест на толерантность к глюкозе

Глюкозо-толерантный тест (проведение ГТТ) или тест на толерантность к глюкозе относится к специфическим методам обследования, помогающим выявить отношение организма к сахару. С его помощью определяется склонность к сахарному диабету, подозрения на скрытую болезнь. На основе показателей можно вовремя вмешаться в ситуацию, устранить угрозы. Выделяют два типа тестов:

1. Пероральный глюкозотолерантный или оральный – сахарная нагрузка проводится через несколько минут после первого забора крови, пациента просят пить подслащенную воду.
2. Внутривенный – при невозможности самостоятельно употребления воды ее вводят внутривенно. Этот способ используют для беременных с сильным токсикозом, пациентов с желудочно-кишечными расстройствами.

Показания к проведению

Получить направление от терапевта, гинеколога, эндокринолога на тест толерантности к глюкозе при беременности или подозрении сахарного диабета могут больные, у которых замечены следующие факторы:

• подозрение сахарного диабета второго типа;
• фактическое наличие диабета;
• для подбора и корректировки лечения;
• при подозрении или наличии гестационного диабета;
• преддиабет;
• метаболический синдром;
• сбои в работе поджелудочной железы, надпочечников, гипофиза, печени;
• нарушение толерантности к глюкозе;
• ожирение, эндокринные заболевания;
• ведение самоконтроля при диабете.

Как сдавать глюкозотолерантный тест

Если врач подозревает одно из заболеваний, указанных выше, он дает направление на анализ на толерантность к глюкозе. Этот метод обследования специфичен, чувствителен и «капризен». К нему стоит тщательно готовиться, чтобы не получить ложных результатов, а после вместе с врачом подобрать лечение, чтобы устранить риски и возможные угрозы, осложнения при течении сахарного диабета.

Подготовка к проведению процедуры

До проведения теста нужно тщательно подготовиться. К мерам подготовки относятся:

• запрет на прием алкоголя за несколько суток;
• в день анализов нельзя курить;
• рассказать врачу об уровне физической нагрузки;
• за день не есть сладкую пищу, в день сдачи анализа не пить много воды, соблюдать правильный рацион питания;
• учитывать стрессы;
• не сдавать тест при инфекционных заболеваниях, послеоперационном состоянии;
• за три дня прекратить прием лекарственных средств: сахароснижающих, гормональных, стимулирующих метаболизм, угнетающих психику.

Забор крови натощак

Тест на сахар в крови длится два часа, потому что за это время удается собрать оптимальные сведения об уровне гликемии в крови. Первым этапом проведения теста становится забор крови, который должен проводиться натощак. Голодание длится 8-12 часов, но не дольше 14, иначе есть риск получения недостоверных результатов ГТТ. Сдают анализы ранним утром, чтобы была возможность сверить рост или падение результатов.

Нагрузка глюкозой

Вторым этапом становится прием глюкозы. Пациент либо выпивает сладкий сироп, либо ему вводят его внутривенно. Во втором случае специальный 50%-ный раствор глюкозы вводят медленно на протяжении 2-4 минут. Для приготовления используют водный раствор с 25 г глюкозы, для детей раствор готовится из расчета 0,5 г на килограмм массы тела в норме, но не более 75 г. Затем сдают кровь.

При пероральном тесте за пять минут человек выпивает 250-300 мл сладкой теплой воды с 75 г глюкозы. Беременным растворяют в том же количестве 75-100 грамм. Для астматиков, пациентов со стенокардией, инсультом или инфарктом рекомендуется принять всего 20 г. Самостоятельно углеводная нагрузка не проводится, хотя порошок глюкозы и продается в аптеках без рецепта.

Повторный забор крови

На последнем этапе проводят несколько повторных исследований крови. На протяжении часа из вены несколько раз берут кровь, чтобы проверить колебания уровня глюкозы. По их данным уже делаются выводы, ставится диагноз. Тест всегда требует перепроверки, особенно, если он дал положительный результат, и сахарная кривая показала стадии диабета. Сдать анализы нужно по назначению врача.

Результаты глюкозотолерантного теста

По итогам сдачи теста на сахар определяется сахарная кривая, которая показывает состояние углеводного обмена. Нормой считается 5,5-6 ммоль на литр капиллярной крови и 6,1-7 венозной. Показатели сахара выше говорят о преддиабете и возможных нарушениях глюкозотолерантной функции, сбое работы поджелудочной железы. При показателях 7,8-11,1 из пальца и свыше 8,6 ммоль на литр из вены ставят диагноз сахарный диабет. Если после первого забора крови цифры выше 7,8 из пальца и 11,1 из вены проводить тест запрещено ввиду развития гипергликемической комы.

Причины неправильных показателей

Ложноположительный результат (высокий показатель у здорового) возможен при соблюдении постельного режима или после длительного голодания. Причинами ложноотрицательных показаний (уровень сахара у больного в норме) становятся:

• нарушение всасывания глюкозы;
• гипокалорийная диета – ограничение в углеводах или пище перед тестом;

Противопоказания

Не всегда разрешено проводить тест на определение глюкозотолерантности. Противопоказаниями для прохождения теста являются:

• индивидуальная непереносимость сахара;
• заболевания желудочно-кишечного тракта, обострение хронического панкреатита;
• острое воспалительное или инфекционное заболевание;
• сильный токсикоз;
• послеоперационный период;
• соблюдение стандартного постельного режима.

Тест на глюкозу при беременности

Во время вынашивания плода организм беременной женщины подвергается сильному стрессу, возникает нехватка микроэлементов, минералов, витаминов. Беременные соблюдают диету, но некоторые могут потреблять увеличенное количество продуктов, особенно углеводов, что грозит гестационным диабетом (продолжительная гипергликемия). Для его обнаружения и предотвращения также проводят анализ на чувствительность к глюкозе. При сохранении повышенного показателя уровня глюкозы в крови на втором этапе сахарная кривая говорит о развитии диабета.

На заболевание указывают показатели: уровень сахара натощак более 5,3 ммоль/л, через час после приема выше 10, через два часа 8,6. После обнаружения гестационного состояния врач назначает женщине повторный анализ с целью подтверждения или опровержения диагностики. При подтверждении назначается лечение в зависимости от срока беременности, роды проводят на 38 неделе. Через 1,5 месяца после рождения ребенка анализ на толерантность организма к глюкозе повторяется.

Видео

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Данный анализ также идеально подходит для самоконтроля. Данное исследование позволяет проверить и с точностью определить вид патологии.

Суть теста сводится к введению в организм определенной дозы глюкозы и взятия контрольных порций крови для . .

Раствор глюкозы в зависимости от самочувствия и физических возможностей пациента может быть принят внутрь естественным путем или введен через вену.

Ко второму варианту обычно прибегают при отравлениях и , когда у будущей мамы присутствует токсикоз. Чтобы получить точный результат исследования, необходимо .

Важность правильной подготовки к глюкозотолерантному тесту

И первый, и второй вариант является искаженным и не может отобразить реального положения вещей.

Соответственно, ограждение организма от стороннего воздействия является залогом получения верного результата. Для проведения подготовки достаточно соблюдения некоторых несложных правил, о которых и пойдет речь ниже.

Как подготовиться к глюкозотолерантному тесту?

Чтобы получить достоверный результат после прохождения анализа, подготовительные мероприятия необходимо начинать за несколько дней.

В этот период необходимо следить за своим .

Речь идет об употреблении в пищу только тех продуктов питания, которых является средним или повышенным.

Продукты с пониженным содержанием на этот период лучше отложить в сторону. Суточная доза углеводов в процессе подготовки должна составлять 150 г, а в последний прием пищи – не более 30-50 г.

Соблюдение является недопустимым. Нехватка данного вещества в еде спровоцирует развитие (), в результате чего полученные данные будут непригодны для сравнения с последующими пробами.

Что нельзя есть перед анализом и сколько должен быть по времени перерыв после приема пищи?

Примерно за сутки до прохождения глюкозотолернатного теста желательно отказаться от . Под запрет попадают все : конфеты, торты, желе, сладкая вата и многие другие виды любимых продуктов.

Также стоит исключить из рациона сладкие напитки: подслащенные и , из тетрапаков, Кока-Колу, Фанту и прочие.

Чтобы предотвратить , последний прием пищи должен быть за 8-12 часов до момента явки в лабораторию. дольше указанного срока не рекомендуется, поскольку в данном случае организм будет страдать от гипогликемии.

Результатом станут искаженные показатели, непригодные для сравнения с результатами взятых позже порций крови. В течение периода “голодовки” можно употреблять обычную воду.

Что может повлиять на результаты исследования?

Помимо соблюдения определенного распорядка питания, также важно следить за выполнением некоторых других предписаний, которые также могут оказывать влияние на уровень гликемии.

Чтобы исключить искажение показателей, соблюдайте следующие пункты:

1. в утро перед сдачей анализа нельзя чистить зубы или освежать дыхание жвачкой. И в зубной пасте, и в жевательной резинке есть , который сразу же проникнет в кровь, спровоцировав развитие . Если есть острая необходимость, можно прополоскать рот после сна обычной водой;
2. если накануне вам пришлось изрядно понервничать, отложите исследование на день или два. самым непредсказуемым образом может отразиться на конечном результате, спровоцировав как повышение, так и понижение уровня содержания сахара в крови;
3. не стоит отправляться на глюкозотолернатный тест, если ранее вам пришлось пройти рентген, процедуру переливания крови, . В данном случае вы не получите точного результата, а поставленный специалистом диагноз будет неверным;
4. не стоит проходить анализ, если вы простужены. Даже если находится в норме, с явкой в лабораторию лучше повременить. При простуде организм работает в усиленном режиме, активно продуцируя . В итоге уровень содержания в крови сахара также может повыситься до тех пор, пока самочувствие не нормализуется;
5. не стоит совершать прогулки в периоды между заборами крови. будет понижать уровень сахара. По этой причине в течение 2 часов пребывания в поликлинике лучше находиться в сидячем положении. Чтобы не было скучно, можно заранее прихватить с собой из дома журнал, газету, или электронную игру.

Соблюдение правил подготовки обеспечит организм защитой от стороннего воздействия, способного исказить результат теста.

Можно ли пациенту пить воду?

Если это , в составе которой отсутствуют , ароматизаторы и прочие вкусовые добавки, то употреблять такой напиток можно в течение всего периода “голодовки” и даже в утро перед сдачей теста.

Негазированная или газированная минеральная вода также не подходят для употребления в период активной подготовки.

Как приготовить раствор для анализа на толерантность к глюкозе?

Можно приобрести в обычной аптеке. Он имеет вполне доступную цену и продается практически везде. Поэтому проблем с его покупкой не будет.

Пропорция, в которой порошок смешивают с водой, может быть разной. Все зависит от возраста и состояния пациента. Рекомендации относительно выбора объемов жидкости дает доктор. Как правило, специалистами используются следующие пропорции.

Порошок для приготовления раствора глюкозы

Обычные пациенты должны употребить в процессе проведения теста 75 г глюкозы, разведенной в 250 мл чистой воды без газа и вкусовых добавок.

Если речь идет о пациенте , глюкозу разводят из расчета 1,75 г на каждый килограмм веса. Если вес пациента составляет более 43 кг, значит, для него используется общая пропорция. Для пропорция составляет все те же 75 г глюкозы, разведенные в 300 мл воды.

В некоторых медицинских учреждениях приготовление раствора глюкозы осуществляет сам доктор.

Поэтому пациенту не приходится беспокоиться о правильности соблюдения пропорции.

Если вы проходите тест в государственном медицинском учреждении, с вас могут потребовать принести с собой воду и порошок для приготовления раствора, а все необходимые действия относительно приготовления раствора будет осуществлять сам врач.

Видео по теме

О том, как подготовиться к глюкозотолерантному тесту и как расшифровать его результаты, в видео:

Прохождение глюкозотолерантного теста является прекрасной возможностью выявления проблем с поджелудочной. Поэтому если вам выдали направление на прохождение соответствующего анализа, не стоит пренебрегать им.

Своевременно проведенное исследование позволяет выявить и , провоцирующие сбои в углеводном обмене, даже на ранней стадии. Соответственно, вовремя проведенный тест может стать залогом сохранения здоровья в течение долгих лет.

Тест толерантности к глюкозе – это исследование, определяющие не только содержание глюкозы в крови, но также выявляющее потребность в ней.

В большинстве своем, необходимость проверки глюкозотолерантности требуется людям, которые входят в группы риска по сахарному диабету.

Тестирование на толерантность к глюкозе, иначе ГТТ, – это многоэтапный и достаточно сложный метод исследования, который характеризуется высокой информативностью.

ГТТ применяется не исключительно в качестве лабораторного метода диагностирования диабета, но также как один из методов самоконтроля нормы сахара в крови.

ГТТ способен показать содержание сахара в крови с использованием минимального количества средств.

Использование глюкозотолерантного теста возможно не только пациентам с сахарным диабетом и здоровым людям, проверять кровь на глюкозу с его помощью могут и беременные на значительных сроках.

Глюкозотолерантный тест с определением глюкозы в крови из-за собственной простоты может применять также и детьми от 14 лет.

Если при его проведении был выдержан стандартный перечень требований в полной мере, анализ крови покажет достоверный результат.

Вне зависимости от того, какие дает глюкозотолерантный тест результаты, норма для каждого человека своя и зависит от его возраста, пищевых привычек и индивидуальных особенностей организма.

Тем не менее, имеется таблица усредненных результатов, которые считаются оптимальными.

Имеется два варианта глюкозотолерантного теста – пероральный, иначе – ПГТТ и внутривенный, иначе – ВГТТ. Их принципиальное отличие заключается в том, как именно углеводы попадут в организм.

Второй вариант определения содержания сахара в крови применяется крайне редко, так как ситуаций, когда пациент неспособен выпить подслащенную воду, мало.

При использовании ВГТТ «глюкозная нагрузка» производится спустя пару минут после начального забора крови. Раствор глюкозы вводится В/В.

В большинстве своем подобный вариант предлагается женщинам при наличии сильного токсикоза. Иногда к такому методу прибегают, когда у пациента наблюдается нарушение функции ЖКТ.

Показания для ГТТ

Получить направление на данный тест можно у гинеколога, терапевта или эндокринолога.
Такая необходимость может возникать при следующих патологиях и подозрениях на них:

1. Имеются подозрения на сахарный диабет 2 типа (в ходе постановки диагноза), когда сахарный диабет уже диагностирован, либо же – при необходимости скорректировать план лечения.
2. Имеются подозрения на гестационный диабет, либо же после подтверждения данного диагноза.
3. Преддиабет (среди близких родственников присутствуют лица с сахарным диабетом 1 типа и прочие факторы риска).
4. Заболевания эндокринной системы и ожирение.
5. 1 тип сахарного диабета, в случае самоконтроля.
6. Нарушения толерантности к глюкозе.

Необходимость провести подобный тест может возникать также при нарушениях функции некоторых органов:

Когда возникает необходимость ведения дневника самоконтроля, то удобнее всего , либо же – портативными биохимическими анализаторами.

Конечно, самостоятельно и в домашних условиях имеется возможность провести анализ лишь на цельной крови.

Все портативные анализаторы содержания глюкозы имеют определенную погрешность – при решении сдать кровь на проверку в лабораторию, расшифровка анализа даст результаты, отличающиеся от домашних.

При желании вести самоконтроль вполне достаточным станет применение компактных анализаторов. Они могут не только отражать показатели гликемии, но также и покажут концентрацию гликированного гемоглобина.

Несомненно, что стоит меньше, в сравнении с биохимическим экспресс анализатором крови.

Тем не менее, последний расширяет возможности анализа и предоставляет больший объем данных, что крайне важно при самоконтроле.

Противопоказания для ГТТ

Не каждый человек может провести данный тест. Имеются некоторые ограничения:

1. У пациента наблюдается индивидуальная непереносимость глюкозы.
2. Обострения хронических заболеваний ЖКТ и некоторые прочие заболевания пищеварительной системы в острой форме.
3. Сильно выраженный токсикоз.
4. У пациента наблюдается острое заболевание воспалительного либо же инфекционного, характера.
5. Пациент находится в постоперационном периоде.
6. У пациента имеется необходимость строгого соблюдения постельного режима.

При наличии данных признаков ставится вопрос о внесении раствора глюкозы посредство внутривенной инъекции.

Тем не менее, в некоторых случаях (когда по каким-то причинам серьезно нарушена выработка инсулина), проведение данного теста не представляется возможным, так как может привести к серьезным нарушениям здоровья.

Особенности сдачи ГТТ

Имеются некоторые правила, которым необходимо следовать при сдаче теста ГТТ.

Наиболее значимым считается условие того, что он сдается обязательно на голодный желудок.
Что касается прочих требований, то они состоят в следующем:

1. За 3 суток до прохождения теста требуется исключить потребление алкоголесодержащих напитков.
2. Минимум за час до прохождения теста необходимо отказаться от табакокурения.
3. Требуется не перегружать организм физнагрузками. Тем не менее, полностью отменять их также не следует.
4. Следует избегать стрессогенных факторов и нервных перенапряжений за 1 сутки до предполагаемого теста.
5. Для получения наиболее достоверного результата теста следует ограничить потребление продуктов, содержащих в значительном количестве сахар за 1 сутки до сдачи анализа.
6. Некоторые виды препаратов могут исказить результаты теста, так что следует посоветоваться с медиком и по возможности отказаться от приема таких медикаментов: влияющие на психику препараты, сахаропонижающие, гормональные и подобные.
7. Пациентам, у которых присутствуют инфекционные заболевания, к примеру – ОРВИ, ангина, грипп, ОРЗ, лучше дождаться выздоровления. То же касается и пациентов в постоперационном периоде.

При острой необходимости сдачи данного анализа требуется предупредить лечащего врача о тех моментах, которые невозможно ликвидировать – их утаивание может серьезно исказить итог анализа.

Из-за возможных нарушений правил достаточно часто дополнительно применяется тест крови на гликированный гемоглобин.

Как происходит сдача теста?

Данный тест не представляет каких-либо сложностей, однако, он идет 2 часа.

Подобная длительность обосновывается тем, что концентрация гликемии крови непостоянна, и итоги во многом зависят от того, как она регулируется поджелудочной.
Процесс взятия крови для глюкозотолерантного теста заключается в следующих этапах:

1. Забор крови выполняется натощак, время голодания составляет не менее 8 часов, но не более 14. В ином случае достоверность результатов будет искажена – первичный результат нельзя оценивать и по нему будет невозможно проследить следующие рост и падение гликемии. По этой причине кровь забирается в начале дня.
2. На протяжении 5 минут, обследуемый человек употребляет «глюкозный сироп» (75-100гр в 250 мл, дети – 1.75гр на 1 кг веса) перорально, либо же вводят раствор глюкозы посредством внутривенной инфузии. Если имеется необходимость использовать ВГТТ, раствор глюкозы 50% поступает в кровь на протяжении 4 мин. Также возможно применение водного раствора с 25г глюкозы. Для детей расчет таков: 0.5гр на каждый кг массы.
3. Происходит еще один забор материала. В течение 1 часа кровь берут несколько раз – для мониторинга процесса колебаний глюкозы.

Чем лучше показатели углеводного обмена (чем скорее падает глюкоза), тем лучше функционирует поджелудочная.

В том случае, когда «кривая сахара» находится на верхних позициях достаточно долго и не особо просматриваются тенденции к ее падению, то уже возможно судить о том, что у пациента наблюдается преддиабет.

Вне зависимости от полученных результатов тест на толерантность к глюкозе всегда требует повторного прохождения.

Для подтверждения результатов прошлого теста медик на основании имеющихся у него данных имеет возможность объяснить пациенту, почему пересдача необходима именно в его случае.

Иногда возникает необходимость повторного прохождения теста не 1 раз, а до 3.

По большей части, большое количество повторов основывается на несоблюдении пациентов правил подготовки к забору крови – применение каких-то препаратов, чрезмерная, либо же недостаточная длительность голодовки и прочие факторы.

В таком случае говорить про достоверность получены данных касательно прохождения углеводного обмена и качества работы поджелудочной железы невозможно.

Результаты теста

Результаты теста крайне зависимы от того, какая кровь забиралась – венозная, либо же – капиллярная. Вполне возможно в качестве материала использовать и ту, и другую.

Однако анализ полученных результатов требуется проводить соответственно виду крови, хоть показатели не слишком разнятся, вне зависимости от варианта.

Единственное, что итоги теста на цельной крови дадут несколько меньшие показатели, чем полученные во время тестирования компонентов (плазмы крови), выделенных из венозной крови.

Процесс взятия капиллярной крови прост – делается прокол стерильным одноразовым инструментом и берется материал для биохимии. Брать много крови нет нужды – достаточно капли.

Алгоритм забора венозной крови несколько иной. После начального забора крови, материал помещают в охлажденную пробирку, для ее сохранения (в некоторых лабораториях применяются вакуумные пробирки, которые позволяют сохранить взятый материал без дополнительных ухищрений).

В данной пробирке содержатся определенные консерванты, которые обеспечивают сохранность образца непосредственно до его тестирования.

В качестве консервантов обычно применяют цитрат натрия, который предотвращает свертывание крови, и фторид натрия, замедляющего ферментные процессы крови.

Затем пробирку отправляют в холодильник и подготавливают оборудование, которое разделит кровь на составляющие. В центрифуге происходит отделение плазмы.

Все манипуляции должны быть произведены за 30 минут, в ином случае материал становится непригодным.

После проведения анализа материала, пациент получает ответ:

1. В норме глюкоза цельной крови не должна превышать 7.5 единиц.
2. При нарушениях толерантности, показатель будет колебаться в промежутке 7.6-10.9ммоль/л.
3. При сахарном диабете показатель превысит 11 единиц.

При использовании в качестве материала плазмы крови показатели должны быть следующими:

• для нормы результат будет меньшим, чем 7.8 единиц;
• при нарушенной толерантности – 7.9 — 11 ммоль/л;
• сахарный диабет даст показатель, больший чем 11.1.

Выше нормы, но меньший, чем при диабете, позволяет говорить про метаболический синдром, преддиабет и о некоторых иных нарушениях здоровья, происходящих по причине некорректности процесса обмена углеводов.

При показателях, превышающих принятый стандарт, требуется скорректировать собственные пищевые привычки и отказаться от спиртного и сладкого, перейдя на здоровую пищу.